Bir bakışta hedef boy hesaplayıcı
Amaç: bir çocuğun yetişkin boy potansiyelini biyolojik ebeveyn boylarından tahmin etmek.
Erkekler: hedef boy = (baba boyu + anne boyu + 13 cm) / 2.
Kızlar: hedef boy = (baba boyu + anne boyu - 13 cm) / 2.
Klinik aralık: hedef boy ±8,5 cm, yaklaşık ±3,3 inç.
En iyi kullanım: tek bir boy ölçümü yerine seri büyüme eğrisi verileriyle karşılaştırmak.
# Pediatrik büyüme değerlendirmesinde hedef boyun anlamı
Hedef boy, sıklıkla ortalama ebeveyn boyu olarak da adlandırılır, bir çocuğun biyolojik ebeveynlerinin yetişkin boylarına dayanarak ulaşması beklenen yetişkin boyunun pratik bir tahminidir. Çocuk doktorları, boy kalıtsal büyüme potansiyelinden güçlü şekilde etkilenmekle birlikte beslenme, kronik hastalıklar, endokrin işlev, uyku, puberte zamanlaması ve genel sağlık tarafından da değiştirilebildiği için bunu kullanır.Sonuç, çocuğun tam olarak bir rakama ulaşacağının vaadi olarak okunmamalıdır. Örneğin 175,5 cm olarak hesaplanan bir hedef boy, genellikle etrafında bir aralıkla yorumlanır. ±8,5 cm'lik yaygın klinik aralık, aynı ebeveynlere sahip kardeşlerin farklı yetişkin boylarına ulaşabileceğini ve biyolojik değişkenliğin normal olduğunu kabul eder. 2 kullanılan ebeveyn boyu
13 cm Tanner yönteminde cinsiyet düzeltmesi
±8,5 cm tipik hedef aralık
Hedef boy bir referans çizgisidir, tanı değildir
Bir çocuk birçok nedenden dolayı hedef aralığın altında, içinde veya üzerinde olabilir. Önemli soru, çocuğun boy persentilinin, büyüme hızının, puberte zamanlamasının ve tıbbi bağlamının birbiriyle uyumlu olup olmadığıdır. Bu hesaplayıcının tek bir sonucu büyüme hormonu eksikliği, yapısal büyüme gecikmesi, ailesel boy kısalığı, beslenme yetersizliği, tiroid hastalığı veya genetik sendromları teşhis edemez.
# Tanner ortalama ebeveyn boyu formülleri
| Çocuk | Santimetre cinsinden formül | 13 cm düzeltmesinin anlamı |
|---|---|---|
| Erkek | (baba boyu + anne boyu + 13) / 2 | Ebeveyn boylarının ortalaması alınmadan önce cinsiyetler arası ortalama boy farkını ekler |
| Kız | (baba boyu + anne boyu - 13) / 2 | Ebeveyn boylarının ortalaması alınmadan önce cinsiyetler arası ortalama boy farkını çıkarır |
Erkek çocuk için örnek uygulama
Baba 178 cm, anne 164 cm ise, erkek çocuk için hedef boy (178 + 164 + 13) / 2 = 177,5 cm'dir. Olağan hedef aralık ±8,5 cm uygulanarak 169,0 - 186,0 cm olur.
Kız çocuk için örnek uygulama
Aynı ebeveynlerle, kız çocuk için hedef boy (178 + 164 - 13) / 2 = 164,5 cm'dir. Olağan hedef aralık ±8,5 cm uygulanarak 156,0 - 173,0 cm olur.
Mümkünse hatırlanan değil ölçülen ebeveyn boylarını kullanın
Bellekten hatırlanan ebeveyn boyu genellikle yukarı veya aşağı yuvarlanır. Daha temiz bir tahmin için, her ebeveyni ayakkabısız, bir duvara karşı veya stadiyometre ile dik dururken ölçün ve her ikisi için aynı birimi kullanın.# ±8,5 cm hedef aralığı nasıl yorumlanır
±8,5 cm aralığı, yaygın olarak pratik bir hedef bandı olarak kullanılır. Büyümeleri ailevi potansiyeli izliyorsa birçok çocuğun düşmesi beklenen aralığa kabaca karşılık gelir. Klinik olarak bazen ortalama ebeveyn boyu etrafında yaklaşık 3. ve 97. persentil arasında bir persentil aralığı olarak tanımlanır, ancak tam yorum eğriye, popülasyona ve kullanılan yönteme bağlıdır.Hedef aralığın altında
Ailevi veya yapısal olmaya devam edebilir, ancak klinisyenler büyüme hızını, puberte zamanlamasını, beslenmeyi, sistemik hastalıkları ve endokrin belirtileri kontrol eder.
- Seri ölçümlere bakın
- Kemik yaşı düşünülebilir
Hedef aralığın içinde
Büyüme hızı sabit olduğunda ve çocuk makul bir persentili izlediğinde genellikle genetik potansiyelle uyumludur.
- Eğilim tek bir noktadan daha önemlidir
- Persentil geçişi dikkati hak eder
Hedef aralığın üzerinde
Normal ailevi uzun boyluluğu, erken puberte, ölçüm hatasını veya daha nadiren endokrin ya da genetik nedenleri yansıtabilir.
- Ölçümleri doğrulayın
- Puberte evresiyle birlikte yorumlayın
Yetişkin hedef boyunu küçük bir çocuğun mevcut boyuyla doğrudan karşılaştırmayın
Dört yaşındaki bir çocuğun yetişkin hedef boyuna yakın olması beklenmez. Hedef, çocuğun büyüme gidişatını yaşa ve cinsiyete özgü büyüme eğrilerine yansıtarak kullanılır, bugünkü boyu yetişkin rakamıyla karşılaştırarak değil.
Pratik bir klinik okuma
Hedef boyun en sağlıklı kullanımı şu sırayı izler: ailevi hedefi hesapla, çocuğu doğrulanmış bir büyüme eğrisine yerleştir, birden fazla ziyarette büyüme hızını incele ve sonra örüntünün ebeveyn potansiyeline uyup uymadığına karar ver.
# Büyüme eğrileri ve hedef boy nasıl birlikte çalışır
Büyüme eğrileri, bir çocuğun boyunun aynı yaş ve cinsiyetteki çocuklarla nasıl karşılaştırıldığını gösterir. Hedef boy, ailevi bağlamı ekler. Kısa ebeveynleri olan 10. persentildeki bir çocuk beklenen ailevi büyümeyi izliyor olabilirken, çok uzun ebeveynleri olan bir çocukta aynı persentil farklı bir soruyu gündeme getirebilir. Hesaplama, klinisyenlerin persentilleri tek başına yorumlamasını önlemeye yardımcı olur.- Mevcut boy persentili: çocuğun bugün yaşıtlarına göre nerede olduğunu gösterir.
- Büyüme hızı: çocuğun yılda kaç santimetre kazandığını gösterir.
- Ortalama ebeveyn boyu: yetişkinlikteki genetik referans aralığını tahmin eder.
- Puberte evresi: beklenen hızı ve kalan büyümeyi değiştirir.
- Kemik yaşı: klinik olarak endike olduğunda olgunluğu ve yetişkin boy potansiyelini tahmin etmeye yardımcı olabilir.
| Örüntü | Ne düşündürebileceği | Sonra ne kontrol edilmeli |
|---|---|---|
| Hedef kanal içinde sabit persentil | Genellikle ailevi potansiyelle uyumludur | Rutin seri ölçüme devam edin |
| Persentiller arasında düşüş | Olası yavaşlamış büyüme hızı | Beslenme, kronik semptomlar, ilaçlar, endokrin belirtileri gözden geçirin |
| Gecikmiş puberte ile boy kısalığı | Yapısal gecikme mümkün olabilir | Aile öyküsü, puberte evresi, endikeyse kemik yaşını değerlendirin |
| Hedef aralığın üzerinde çok uzun çocuk | Ailevi uzun boyluluk veya erken olgunlaşma uyabilir | Ebeveyn boylarını doğrulayın ve puberte zamanlamasını değerlendirin |
Büyüme hızı genellikle belirleyici ipucudur
Kısa olan ancak uygun yıllık hızda büyüyen bir çocuk, boy persentili düşen bir çocuktan klinik olarak farklı olabilir. Hızın doğru hesaplanabilmesi için randevulara tarihleri ve ölçümleri getirin.# Ölçüm kalitesi: ebeveynler ve çocuklar
Küçük ölçüm hataları hedefi birkaç santimetre kaydırabilir. Ebeveynlerden biri boyunu 3 cm, diğeri 2 cm fazla söylerse, hesaplanan hedef 2,5 cm kayar. Bir klinisyen, projekte edilen yetişkin boyunun bir hedef bandının içinde mi yoksa dışında mı kaldığını kontrol ederken bu önemsiz değildir.- Ayakkabısız ve başın pozisyonunu değiştiren hacimli saç şekilleri olmadan ölçün.
- Düz bir duvar, dik açılı bir baş dayama yeri veya sert bir kitap ve sert bir zemin kullanın.
- Topuklar bitişik, vücut dik ve gözler dümdüz ileri bakacak şekilde durun.
- Stadiyometre kullanırken boyları 0,1 cm hassasiyetle veya evde en yakın pratik işarete kadar kaydedin.
- Klinik kararlar düşünülürken, kişinin kendi bildirdiği ebeveyn boylarını çocuğun hassas ölçülmüş boyuyla karıştırmaktan kaçının.
- Hedef boy
- Biyolojik ebeveyn boylarına dayanarak tahmin edilen yetişkin boyu.
- Ortalama ebeveyn boyu
- Hedef boy için diğer bir ad; Tanner hesaplaması, ebeveyn boylarının ortalaması alınmadan önce çocuğun cinsiyetine göre düzeltme yapar.
- Büyüme hızı
- Zaman içindeki boy artış hızı, genellikle yılda santimetre olarak ifade edilir.
- Kemik yaşı
- Klinik olarak endike olduğunda genellikle el ve bilek radyografisi ile değerlendirilen iskelet olgunluğu tahmini.
- Yapısal gecikme
- Yine de normal yetişkin boyu ile sonuçlanabilen, daha geç büyüme ve puberte örüntüsü.
Evlat edinme, donörle gebelik ve mevcut olmayan biyolojik boy verileri
Tanner hesaplaması biyolojik ebeveyn boylarına bağlıdır. Biyolojik ebeveynlerden biri veya her ikisi bilinmiyorsa sonuç daha az güvenilir hale gelir. Klinisyenler bu durumda çocuğun büyüme eğrisine, büyüme hızına, doğum öyküsüne, puberte gelişimine ve tıbbi değerlendirmeye daha fazla güvenebilir.
# Bir çocuğun boyu ne zaman bir klinisyenle görüşülmelidir
Ebeveynler genellikle bir çocuğun çok kısa mı yoksa çok uzun mu olduğundan emin olmadıkları için hedef boy hesaplayıcıları arar. Hesaplayıcı sorunun ailevi kısmını düzenleyebilir, ancak tıbbi dikkat örüntü tarafından yönlendirilir. Büyük persentiller arasında düşen, beklenenden çok daha yavaş büyüyen, pubertesi gecikmiş veya alışılmadık derecede erken olan ya da kronik ishal, yorgunluk, baş ağrısı, ağrı veya iştahsızlık gibi belirtiler gösteren bir çocuğun bireysel değerlendirmeye ihtiyacı vardır.| Tavsiye arama nedeni | Neden önemlidir |
|---|---|
| Boy persentili zamanla düşüyor | Sabit ailevi boy kısalığı yerine azalmış büyüme hızına işaret edebilir |
| Projekte edilen yetişkin boyu hedef aralığın çok altında | Endokrin, beslenme, sistemik veya genetik faktörlerin gözden geçirilmesi gereğini düşündürebilir |
| Puberte çok erken başlıyor veya belirgin şekilde gecikmiş | Puberte zamanlaması kalan büyümeyi ve nihai boyu güçlü şekilde etkiler |
| Zayıf büyümeye kronik belirtiler eşlik ediyor | Büyüme, çocukluk çağında kronik hastalığın hassas bir göstergesi olabilir |
| Ölçümler ziyaretler arasında tutarsız | Eğilimleri yorumlamadan önce teknik, ekipman ve postür kontrol edilmelidir |
Hedef boyun güçlü yönleri ve kısıtlılıkları
Avantajlar
- Yalnızca iki basit ebeveyn boyu verisi kullanır.
- Büyüme eğrisi persentillerine ailevi bağlam ekler.
- ±8,5 cm bandı belirsizliği görünür kılar.
- Ailevi boy kısalığı veya uzunluğunu tartışmak için faydalıdır.
Dezavantajlar
- Anlamlı olması için biyolojik ebeveyn boylarını gerektirir.
- Puberte zamanlaması, kemik yaşı veya hastalığı hesaba katmaz.
- Bu bant her popülasyon için kişiselleştirilmiş bir öngörü aralığı değildir.
- Ebeveyn boyları tahmin edilmiş veya yuvarlanmışsa yanıltıcı olabilir.
Temel çıkarımlar
Hedef boy, biyolojik ebeveyn boylarından genetik yetişkin boy potansiyelini tahmin eder.
Tanner yöntemi, ortalama almadan önce erkekler için 13 cm ekler, kızlar için 13 cm çıkarır.
Beklenen klinik bant hedef boy ±8,5 cm'dir, kesin bir yetişkin boy vaadi değildir.
Büyüme hızı, persentil takibi, puberte evresi, beslenme ve klinik öykü, örüntünün güven verici olup olmadığını belirler.
Ölçümler beklenen ailevi kanaldan uzaklaştığında doğrulanmış büyüme eğrileri ve profesyonel değerlendirme kullanın.