Estimator tinggi target dalam sekilas
Tujuan: memperkirakan potensi tinggi dewasa seorang anak dari tinggi orang tua biologis.
Anak laki-laki: tinggi target = (tinggi ayah + tinggi ibu + 13 cm) / 2.
Anak perempuan: tinggi target = (tinggi ayah + tinggi ibu - 13 cm) / 2.
Rentang klinis: tinggi target ±8,5 cm, kira-kira ±3,3 inci.
Penggunaan terbaik: membandingkan dengan data grafik pertumbuhan serial, bukan dengan satu pengukuran tinggi.
# Arti tinggi target dalam penilaian pertumbuhan pediatrik
Tinggi target, sering disebut tinggi mid-parental, adalah perkiraan praktis tinggi dewasa yang diharapkan dicapai seorang anak berdasarkan tinggi dewasa orang tua biologis. Dokter anak menggunakannya karena tinggi badan sangat dipengaruhi oleh potensi pertumbuhan yang diwariskan, namun tetap dimodifikasi oleh nutrisi, penyakit kronis, fungsi endokrin, tidur, waktu pubertas, dan kesehatan secara keseluruhan.Hasilnya tidak boleh dibaca sebagai janji bahwa seorang anak akan berakhir pada satu angka pasti. Tinggi target terhitung 175,5 cm, misalnya, biasanya diinterpretasikan dengan rentang di sekitarnya. Rentang klinis umum ±8,5 cm mengakui bahwa saudara kandung dengan orang tua yang sama dapat berakhir pada tinggi dewasa yang berbeda dan bahwa variasi biologis adalah normal. 2 tinggi orang tua yang digunakan
13 cm penyesuaian jenis kelamin dalam metode Tanner
±8,5 cm rentang target khas
Tinggi target adalah garis acuan, bukan diagnosis
Seorang anak bisa berada di bawah, dalam, atau di atas rentang target karena banyak alasan. Pertanyaan pentingnya adalah apakah persentil tinggi anak, kecepatan pertumbuhan, waktu pubertas, dan konteks medisnya cocok satu sama lain. Satu hasil kalkulator tidak dapat mendiagnosis defisiensi hormon pertumbuhan, keterlambatan pertumbuhan konstitusional, perawakan pendek familial, malnutrisi, penyakit tiroid, atau sindrom genetik.
# Rumus Tanner untuk tinggi mid-parental
| Anak | Rumus dalam sentimeter | Arti penyesuaian 13 cm |
|---|---|---|
| Laki-laki | (tinggi ayah + tinggi ibu + 13) / 2 | Menambahkan perbedaan tinggi rata-rata antar jenis kelamin sebelum merata-ratakan tinggi orang tua |
| Perempuan | (tinggi ayah + tinggi ibu - 13) / 2 | Mengurangi perbedaan tinggi rata-rata antar jenis kelamin sebelum merata-ratakan tinggi orang tua |
Contoh perhitungan untuk anak laki laki
Jika ayah 178 cm dan ibu 164 cm, tinggi target anak laki-laki adalah (178 + 164 + 13) / 2 = 177,5 cm. Rentang target biasanya adalah 169,0 hingga 186,0 cm dengan menerapkan ±8,5 cm.
Contoh perhitungan untuk anak perempuan
Dengan orang tua yang sama, tinggi target anak perempuan adalah (178 + 164 - 13) / 2 = 164,5 cm. Rentang target biasanya adalah 156,0 hingga 173,0 cm dengan menerapkan ±8,5 cm.
Gunakan tinggi yang diukur, bukan yang diingat
Tinggi orang tua yang diingat dari memori sering dibulatkan ke atas atau ke bawah. Untuk perkiraan yang lebih akurat, ukur setiap orang tua tanpa sepatu, berdiri tegak di dinding atau dengan stadiometer, dan gunakan satuan yang sama untuk keduanya.# Cara menginterpretasi rentang target ±8,5 cm
Interval ±8,5 cm umumnya digunakan sebagai pita target praktis. Ini kira-kira sesuai dengan rentang di mana banyak anak diharapkan berada jika pertumbuhan mereka mengikuti potensi familial. Kadang-kadang dijelaskan secara klinis sebagai interval persentil perkiraan antara persentil ke-3 dan ke-97 di sekitar tinggi mid-parental, meskipun interpretasi yang tepat bergantung pada grafik, populasi, dan metode yang digunakan.Di bawah rentang target
Mungkin masih familial atau konstitusional, namun klinisi memeriksa kecepatan pertumbuhan, waktu pubertas, nutrisi, penyakit sistemik, dan tanda-tanda endokrin.
- Lihat pengukuran serial
- Usia tulang dapat dipertimbangkan
Di dalam rentang target
Seringkali sesuai dengan potensi genetik ketika kecepatan pertumbuhan stabil dan anak mengikuti persentil yang wajar.
- Tren lebih berarti daripada satu titik
- Pergeseran persentil patut mendapat perhatian
Di atas rentang target
Dapat mencerminkan perawakan tinggi familial yang normal, pubertas dini, kesalahan pengukuran, atau lebih jarang penyebab endokrin atau genetik.
- Konfirmasi pengukuran
- Interpretasikan bersama tahap pubertas
Jangan membandingkan tinggi target dewasa dengan tinggi saat ini dari anak kecil secara langsung
Anak usia empat tahun tidak diharapkan berada dekat dengan tinggi target dewasanya. Target digunakan dengan memproyeksikan lintasan pertumbuhan anak pada grafik pertumbuhan spesifik usia dan jenis kelamin, bukan dengan membandingkan tinggi hari ini dengan angka dewasa.
Pembacaan klinis yang praktis
Penggunaan tinggi target yang paling sehat adalah urutan ini: hitung target familial, plot anak pada grafik pertumbuhan yang tervalidasi, periksa kecepatan pertumbuhan di beberapa kunjungan, lalu putuskan apakah polanya sesuai dengan potensi orang tua.
# Bagaimana grafik pertumbuhan dan tinggi target bekerja bersama
Grafik pertumbuhan menunjukkan bagaimana tinggi seorang anak dibandingkan dengan anak-anak seusia dan sejenis kelamin yang sama. Tinggi target menambahkan konteks keluarga. Seorang anak di persentil ke-10 dengan orang tua pendek mungkin mengikuti pertumbuhan familial yang diharapkan, sementara persentil yang sama pada anak dengan orang tua yang sangat tinggi dapat menimbulkan pertanyaan yang berbeda. Perhitungan ini membantu klinisi untuk tidak menafsirkan persentil secara terpisah.- Persentil tinggi saat ini: menunjukkan di mana anak berada hari ini dibandingkan dengan teman sebaya.
- Kecepatan pertumbuhan: menunjukkan berapa sentimeter per tahun yang bertambah pada anak.
- Tinggi mid-parental: memperkirakan rentang acuan genetik di usia dewasa.
- Tahap pubertas: mengubah kecepatan yang diharapkan dan pertumbuhan yang tersisa.
- Usia tulang: dapat membantu memperkirakan kematangan dan potensi tinggi dewasa bila diindikasikan secara klinis.
| Pola | Apa yang dapat disarankan | Apa yang harus diperiksa selanjutnya |
|---|---|---|
| Persentil stabil di dalam kanal target | Seringkali sesuai dengan potensi familial | Lanjutkan pengukuran serial rutin |
| Penurunan melintasi persentil | Kemungkinan kecepatan pertumbuhan melambat | Tinjau nutrisi, gejala kronis, pengobatan, tanda endokrin |
| Perawakan pendek dengan pubertas tertunda | Keterlambatan konstitusional mungkin dapat terjadi | Nilai riwayat keluarga, tahap pubertas, usia tulang jika diindikasikan |
| Anak sangat tinggi di atas rentang target | Perawakan tinggi familial atau maturasi dini mungkin cocok | Konfirmasi tinggi orang tua dan nilai waktu pubertas |
Kecepatan pertumbuhan seringkali menjadi petunjuk penentu
Seorang anak yang pendek tetapi tumbuh pada laju tahunan yang sesuai mungkin berbeda secara klinis dari anak yang persentil tingginya menurun. Bawa tanggal dan pengukuran ke janji temu agar kecepatan dapat dihitung secara akurat.# Kualitas pengukuran: orang tua dan anak
Kesalahan pengukuran kecil dapat menggeser target beberapa sentimeter. Jika satu orang tua melebih-lebihkan tinggi 3 cm dan yang lainnya 2 cm, tinggi target yang dihitung bergeser 2,5 cm. Ini tidak sepele ketika seorang klinisi memeriksa apakah tinggi dewasa yang diproyeksikan jatuh di dalam atau di luar pita target.- Ukur tanpa sepatu dan tanpa gaya rambut besar yang mengubah posisi kepala.
- Gunakan dinding datar, penahan kepala sudut siku atau buku tebal, dan lantai keras.
- Berdiri dengan tumit rapat, tubuh tegak, dan mata memandang lurus ke depan.
- Catat tinggi hingga ketelitian 0,1 cm saat menggunakan stadiometer, atau ke tanda praktis terdekat di rumah.
- Hindari mencampur tinggi orang tua yang dilaporkan sendiri dengan tinggi anak yang diukur secara presisi ketika keputusan klinis sedang dipertimbangkan.
- Tinggi target
- Tinggi dewasa yang diperkirakan berdasarkan tinggi orang tua biologis.
- Tinggi mid-parental
- Nama lain untuk tinggi target; perhitungan Tanner menyesuaikan jenis kelamin anak sebelum merata-ratakan tinggi orang tua.
- Kecepatan pertumbuhan
- Laju pertambahan tinggi dari waktu ke waktu, biasanya dinyatakan dalam sentimeter per tahun.
- Usia tulang
- Perkiraan kematangan rangka, umumnya dinilai dari radiografi tangan dan pergelangan tangan bila diindikasikan secara klinis.
- Keterlambatan konstitusional
- Pola pertumbuhan dan pubertas yang lebih lambat yang masih dapat menghasilkan tinggi dewasa yang normal.
Adopsi, donasi gamet, dan data tinggi biologis yang tidak tersedia
Perhitungan Tanner bergantung pada tinggi orang tua biologis. Jika salah satu atau kedua orang tua biologis tidak diketahui, hasilnya menjadi kurang dapat diandalkan. Klinisi kemudian dapat lebih mengandalkan grafik pertumbuhan anak, kecepatan pertumbuhan, riwayat kelahiran, perkembangan pubertas, dan evaluasi medis.
# Kapan tinggi anak harus didiskusikan dengan klinisi
Orang tua sering mencari kalkulator tinggi target karena mereka tidak yakin apakah seorang anak terlalu pendek atau terlalu tinggi. Kalkulator dapat mengorganisir bagian keluarga dari pertanyaan tersebut, tetapi perhatian medis dipandu oleh polanya. Seorang anak yang turun melintasi persentil utama, tumbuh jauh lebih lambat dari yang diharapkan, memiliki pubertas yang tertunda atau luar biasa dini, atau memiliki gejala seperti diare kronis, kelelahan, sakit kepala, nyeri, atau nafsu makan yang buruk memerlukan penilaian individual.| Alasan untuk mencari saran | Mengapa itu penting |
|---|---|
| Persentil tinggi menurun seiring waktu | Dapat mengindikasikan kecepatan pertumbuhan yang berkurang daripada perawakan pendek familial yang stabil |
| Tinggi dewasa yang diproyeksikan jauh di bawah rentang target | Dapat menyarankan perlunya meninjau faktor endokrin, nutrisi, sistemik, atau genetik |
| Pubertas dimulai sangat dini atau sangat tertunda | Waktu pubertas sangat memengaruhi pertumbuhan yang tersisa dan tinggi akhir |
| Gejala kronis menyertai pertumbuhan yang buruk | Pertumbuhan dapat menjadi penanda sensitif penyakit kronis pada masa kanak-kanak |
| Pengukuran tidak konsisten antar kunjungan | Teknik, peralatan, dan postur harus diperiksa sebelum menginterpretasikan tren |
Kelebihan dan keterbatasan tinggi target
Ventajas
- Hanya menggunakan dua data tinggi orang tua yang sederhana.
- Menambahkan konteks keluarga pada persentil grafik pertumbuhan.
- Pita ±8,5 cm membuat ketidakpastian terlihat.
- Membantu untuk mendiskusikan perawakan pendek atau tinggi familial.
Desventajas
- Memerlukan tinggi orang tua biologis agar bermakna.
- Tidak memperhitungkan waktu pubertas, usia tulang, atau penyakit.
- Pita ini bukan interval prediksi yang dipersonalisasi untuk setiap populasi.
- Dapat menyesatkan jika tinggi orang tua ditaksir atau dibulatkan.
Poin poin penting
Tinggi target memperkirakan potensi tinggi genetik dewasa dari tinggi orang tua biologis.
Metode Tanner menambahkan 13 cm untuk anak laki-laki dan mengurangi 13 cm untuk anak perempuan sebelum merata-ratakan.
Pita klinis yang diharapkan adalah tinggi target ±8,5 cm, bukan janji tinggi dewasa yang tepat.
Kecepatan pertumbuhan, pemantauan persentil, tahap pubertas, nutrisi, dan riwayat klinis menentukan apakah polanya meyakinkan.
Gunakan grafik pertumbuhan yang tervalidasi dan evaluasi profesional ketika pengukuran jauh melenceng dari kanal familial yang diharapkan.