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切断調整BMI計算機
Mellor/Garrisonのセグメント重量補正、インタラクティブな身体マップ、メートル法とヤードポンド法の単位を使用して、従来のBMIと切断調整済みBMIを計算します。
選択されたセグメント 0
切断セグメントが選択されていません
身体マップ上の欠損している四肢セグメントをクリックしてください
推定元の体重 kg
欠損している体重 %
BMIカテゴリは変わりません
計算式：調整体重 = 現在の体重 / (1 - 欠損セグメント割合の合計)。調整BMI = 調整体重 / 身長²。
セグメントロジック：近位レベルを選択すると、遠位の欠損部分が自動的に含まれます。遠位部分の選択を解除すると、互換性のない近位選択もクリアされます。
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よくある質問
標準BMIが切断後のBMIを過小評価するのはなぜですか？
標準BMIは現在の体重を身長の二乗で割ります。四肢喪失後は、身体セグメントが欠けているため現在の体重が低くなるため、計算上は切断前の同等の体重が示すよりも痩せて見える可能性があります。
この計算機での調整体重とは何ですか？
調整体重とは、失われた四肢の質量が除去される前の、理論上の全身体重の推定値です。現在の体重を1から欠損セグメントの割合の合計を引いた値で割って計算されます。
これは栄養士やリハビリテーションの評価の代わりになりますか？
なりません。これはスクリーニングと文書化のツールです。臨床判断では、浮腫、体液移動、義肢の使用、断端の変化、体組成、食欲、検査値、機能的目標も考慮する必要があります。
複数の切断を選択できますか？
はい。身体マップ上の各欠損セグメントを選択してください。計算機は選択されたセグメントの割合を合計してから、元の体重と調整BMIを推定します。
切断調整BMIを1画面で
体重分母の問題を修正：従来のBMIは切断後の測定体重を使用しますが、調整BMIは四肢喪失前の同等の全身体重を推定します。
Mellor/Garrisonのセグメント割合を使用：上腕3.5%、前腕2.3%、手0.8%、大腿11.6%、下腿5.3%、足1.8%（各側）、遠位セグメントは自動的にリンクされます。
カテゴリの移動を表示：比較パネルは、補正によって標準体重から過体重に、または過体重から肥満クラスに移動するかどうかを示します。
メートル法とヤードポンド法で動作：値はセンチメートルとキログラム、またはフィート/インチとポンドで入力でき、計算は内部的にメートル法のままです。
# 四肢喪失後にBMIの調整が必要な理由
体格指数は体重を身長の二乗で割って計算されます。四肢喪失のない成人では、体重は全身を表すことを意図しています。切断者では、体の一部が欠けているため測定体重が低くなります。その低い測定体重をそのまま使用すると、BMIは人為的に低くなり、推定される同等の全身体重が示唆するよりも軽いカテゴリに分類される可能性があります。実際の結果は美容的なものではありません。BMIカテゴリは、栄養スクリーニング、リハビリテーション文書、薬剤投与量の議論、褥瘡リスクの評価、心血管代謝リスクの会話、一部のプログラムの適格基準で使用されます。脛骨下または大腿骨上の切断は、特に25、30、35 kg/m²などの閾値付近で、調整BMIを臨床カテゴリが変わるほど移動させる可能性があります。欠損した四肢の重量を固定数値として加算しないでください
欠損質量は総体重の割合として推定され、すべての人に同じキログラム数ではありません。欠損した下腿は、50 kgの人と110 kgの人では異なる絶対質量を表すため、補正には割合ベースの式を使用します。
| 状況 | 従来のBMIの問題 | 調整BMIの目的 |
|---|---|---|
| 最近の四肢喪失 | 測定体重が急激に低下する | 切断前の比較可能な体重を推定する |
| 切断者の長期フォローアップ | 体重の傾向を標準BMI表と比較するのが難しい場合がある | 一貫した人体測定の参照を使用する |
| 両側四肢喪失 | 過小評価が大きくなる可能性がある | 補正前にセグメント割合を合計する |
| BMI閾値付近 | 小さな補正でカテゴリが変わる可能性がある | 調整BMIに基づいてカテゴリを文書化する |
# Mellor/Garrison法とセグメント割合
計算機は、四肢喪失者の体重調整について広く引用されているMellor/Garrisonアプローチを適用します。各欠損セグメントは、総体重の推定割合で表されます。選択された割合が合計され、現在の体重が残りの体の割合で除算されます。これにより、BMI式で使用できる推定元の体重が得られます。| 選択されたセグメント | 体重の割合 | 臨床的解釈 |
|---|---|---|
| 上腕、肩から肘まで | 3.5% | 上腕骨セグメントが欠けているか、測定体重の実質的な部分でない場合に使用 |
| 前腕、肘から手首まで | 2.3% | 両方がない場合、手の喪失に加えて前腕の喪失に使用 |
| 手 | 0.8% | 手のレベルに限定された上肢の部分的な喪失に使用 |
| 大腿 | 11.6% | このツールで個別に選択可能な最大のセグメントを表します |
| 下腿、膝下 | 5.3% | 脛骨下切断の計算によく関連します |
| 足 | 1.8% | 下腿がまだ存在する場合の足レベルでの切断に使用 |
四肢の完全喪失の選択
四肢の最も高い欠損レベルを選択します。インターフェースは自動的に遠位の欠損部分を含めます：上腕は前腕と手を追加し、前腕は手を追加し、大腿は下腿と足を追加し、下腿は足を追加します。このセグメント化された実装では、上肢の合計は6.6%で、よく引用される完全な上肢の丸め値6.5%に近くなります。完全な下肢の合計は18.7%で、完全な下肢の丸め値18.5%に近くなります。 6.5% 完全な上肢の丸め推定値
18.5% 完全な下肢の丸め推定値
kg/m² 体重補正後のBMI単位
# 計算式の段階的な仕組み
計算式は切断後の測定体重から始まります。ある人の体重が70 kgで、片側の下腿セグメントが5.3%で選択されていると仮定します。残りの体の割合は1 - 0.053 = 0.947です。推定元の体重は70 / 0.947 = 73.9 kgです。身長が1.70 mの場合、従来のBMIは24.2 kg/m²、調整BMIは25.6 kg/m²です。基本方程式
推定元の体重 = 現在の体重 / (1 - 欠損割合)。調整BMI = 推定元の体重 / 身長²。欠損割合は小数で入力する必要があるため、5.3%は0.053になります。
- 切断前の推測体重ではなく、現在の測定体重を入力してください。
- 影響を受ける各側で最も近位の欠損レベルを選択します。インターフェースが遠位の欠損セグメントを追加します。
- 脊椎変形、拘縮、または測定制限により代替の臨床的身長推定が必要でない限り、現在の成人身長を使用してください。
- 結果を文書化する際に両方のBMI値を比較してください。差が補正が適用された理由を説明するからです。
調整体重が現在の体重より高い理由
調整体重は目標体重ではなく、義肢の重量でもありません。欠損した体のセグメントがまだ存在していた場合に、現在の測定体重に対応する理論上の全身体重です。
# 計算機で使用されるBMIカテゴリ閾値
| カテゴリ | BMI範囲 | 調整BMI文書での使用 |
|---|---|---|
| 低体重 | < 18.5 | 摂取量、体重履歴、臨床徴候と組み合わせることで栄養リスク評価をサポートできます |
| 標準体重 | 18.5～24.9 | 欠損質量が臨床的に意味がある場合、調整後に過体重になる可能性があります |
| 過体重 | 25.0～29.9 | 片側下肢補正によって影響を受ける一般的な閾値 |
| 肥満クラスI | 30.0～34.9 | 心血管代謝リスクの文書化とケア計画に影響を与える可能性があります |
| 肥満クラスII | 35.0～39.9 | より詳細な併存疾患と移動性の評価を必要とすることがよくあります |
| 肥満クラスIII | >= 40.0 | 慎重に使用し、完全な臨床的文脈で解釈してください |
従来のBMI
切断後の測定体重を直接使用します。シンプルですが、欠損した四肢の質量がすでに分子から除かれているため、カテゴリを過小評価する可能性があります。
- 補正なしの迅速な比較に最適
- 大きな四肢喪失後は誤解を招く可能性があります
- 推定元の体重を表示しません
調整BMI
欠損セグメントの割合から導出された推定元の体重を使用します。切断者の人体測定分類により適しています。
- 四肢喪失後のより良いカテゴリスクリーニング
- 正確なセグメント選択が必要です
- 依然として体組成を測定しません
長所と限界
メリット
- 四肢喪失後の標準BMIの既知の数学的バイアスを修正します。
- ベッドサイドや外来診療中に迅速に計算できます。
- 従来値と調整値を一緒に表示することで、BMIカテゴリの変化を透明にします。
- 栄養、リハビリテーション、医療記録にわたる一貫した文書化をサポートします。
デメリット
- セグメント割合は人口推定値であり、個人のスキャンではありません。
- 浮腫、体液貯留、断端容積の変化が測定体重を歪める可能性があります。
- BMIは依然として脂肪量と除脂肪量や筋萎縮を区別できません。
- 部分的な切断は、簡略化されたセグメント選択に完全には適合しない場合があります。
# 栄養とリハビリテーションにおける臨床的使用
臨床栄養士は、体重減少、体重維持、体重増加のいずれが適切かを判断するために、人体測定の枠組みを必要とすることがよくあります。切断者では、低い従来のBMIが過剰な脂肪を隠す可能性があり、高い調整BMIがエネルギー摂取、タンパク質目標、創傷治癒、移動性、心血管代謝リスクに関する議論を変える可能性があります。リハビリテーションチームは、歩行耐性、義肢の適合、断端の皮膚の完全性、機能的目標とともに調整BMIを使用できます。大腿骨上切断者は、早期リハビリテーション中に活動消費が減少する可能性がありますが、組織維持のために十分なタンパク質とエネルギーも必要です。調整BMIは、そのより広範な評価の一部です。文書化のための表現
実用的な記録例：「測定体重70.0 kg、身長170 cm、片側脛骨下セグメント補正5.3%、推定元の体重73.9 kg、調整BMI 25.6 kg/m²」。これにより方法が監査可能になります。
重要な臨床上の注意
調整BMIをスクリーニング計算として使用し、独立した診断として使用しないでください。四肢喪失者では、体組成、筋萎縮、浮腫、薬剤、褥瘡リスク、食欲、義肢使用、心血管代謝マーカーがBMI単独よりも重要である場合があります。
# 一般的な測定ミス
プロトコルなしで義肢の重量を含める
測定体重に義肢が含まれている場合、義肢の質量を差し引くか、施設が特定のプロトコルを使用していない限り、結果は体重を過大評価する可能性があります。一貫したフォローアップのために、計量時に義肢を装着していたかどうかを記録してください。
- 前腕レベルではなく手だけで前腕レベルの欠損を表現しようとすること。
- 自動的に下腿と足を含む大腿レベルをマークせずに、概念的に脚全体を表現しようとすること。
- 記録から値をコピーする際に、メートル法フィールドにポンドを、ヤードポンド法フィールドにキログラムを使用すること。
- 方法を記録せずに、ある来院の調整BMIを別の来院の従来のBMIと比較すること。
- 測定体重を不安定にする急性術後腫脹や体液移動を無視すること。
- 現在の体重
- 評価時点での四肢喪失後の測定体重。
- 欠損割合
- 選択された欠損セグメントによって表される総体重の推定割合の合計。
- 推定元の体重
- 現在の体重を残りの体の割合で除算して計算された理論上の全身体重。
- 調整BMI
- 現在の測定体重ではなく推定元の体重を使用して計算されたBMI。
- 断端
- 切断後に残った四肢の部分で、治癒と義肢適応中に容積が変化する可能性があります。
# 切断レベル別の計算例
| 例 | 選択されたセグメント | 欠損割合 | 予想される影響 |
|---|---|---|---|
| 片側手部切断 | 手 | 0.8% | BMIのわずかな増加、カテゴリ変更は通常閾値付近のみ |
| 片側膝下パターン | 下腿 + 足 | 7.1% | 中程度の増加、BMI 25または30付近でカテゴリ変更が一般的 |
| 片側膝上パターン | 大腿 + 下腿 + 足 | 18.7% | 大幅な増加、従来のBMIは分類を大幅に過小評価する可能性がある |
| 両側下腿パターン | 両下腿 + 両足 | 14.2% | 慎重な方法の文書化が必要なほど大きい |
境界例の取り扱い方
調整BMIがカテゴリ閾値の約0.5 kg/m²以内にある場合は、正確な入力値を文書化し、カテゴリラベルの過剰解釈を避けてください。体重、身長、またはセグメント選択の測定誤差は、閾値との見かけの差よりも大きい場合があります。ベストプラクティスチェックリスト
義肢の使用と体液状態を記録しながら、一貫して体重を測定してください。
影響を受ける側の最も高い欠損レベルを選択し、依存する遠位セグメントを追従させてください。
補正が解釈に影響する場合は、従来のBMIと調整BMIを一緒に報告してください。
調整BMIカテゴリをスクリーニング分類として使用し、その後完全な評価で臨床判断を確認してください。
参考文献
- [1] Mellor GE. Body weight adjustments for amputees. Journal of the American Dietetic Association, 1984
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6736384/
- [2] Garrison DM. Calculation of body mass index in patients with limb loss. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1996
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8607766/
- [3] World Health Organization: Obesity and overweight fact sheet
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- [4] CDC: About adult BMI
https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/index.html
- [5] Wikipedia: Human body weight
https://en.wikipedia.org/wiki/Human_body_weight
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